Острая почечная недостаточность – это внезапное, острое нарушение в работе почек, которое характеризуется резким снижением их жизненно важных функций. Это может привести к интоксикации продуктами белкового обмена и смерти. При этом полное прекращение работы почек может наступить в течение нескольких часов или недель.

острая почечная недостаточность диагностика, симптомы, фазы болезни

Этиология и патогенез

В большинстве случаев, острую печеночную недостаточность вызывает интоксикация организма, при которой происходит отравление почек, их работа резко снижается либо полностью прекращается. Серьезные нарушения деятельности сердца (сердечная недостаточность) и обширная кровопотеря также могут стать причиной болезни.
Отравление ядовитыми веществами и токсинами крайне негативно отражается на деятельности почек. Кроме того, болезнь возникает, если произошел контакт с ядовитыми змеями, органическими растворителями и тяжелыми металлами.
Некоторые виды лекарственных препаратов становятся причиной острой почечной недостаточности. В свою очередь, при заражении крови резко возрастает концентрация бактериальных токсинов в крови, которые с кровотоком быстро попадают в почки, разрушая и отравляя их ткани.
Все состояния организма, при которых резко снижается функция жизненно важных органов, может привести к нарушению в работе почек.
Когда кровообращение в капиллярах почек на длительное время снижается, это ведет к серьезным последствиям, вплоть до отказа почек.
Таким образом, риск увеличивается при: сильных кровопотерях, циррозе, поражениях током, обморожении, состояние комы.
Существует преренальная острая почечная недостаточность, при которой происходят острые нарушения со стороны почечного кровообращения.

Они провоцируются следующими факторами:
функциональные нарушения в работе сердца, вследствие чего кровь недостаточно разгоняется по артериям и венам;
сердечная недостаточность, когда сердце работает не на полную силу и не снабжает все органы и ткани нужным количеством крови и кислорода;
нарушения ритма сердца, а так же его тампонада;
когда снижается объём внеклеточной жидкости вследствие дегидратации (потеря организмом большого количества жидкости), которая вызвана поносом, обезвоживанием, ожогами, кровопотерей или асцитом;
стойкая и длительная гипотония, вызванная анафилактическим или бактериологическим шоком.

Ренальная форма патологии характеризуется поражением ткани почек, которая выполняет функцию продуцирования мочи, вследствие действия на нее ядовитых веществ различного происхождения. Чрезмерное количество препаратов, которые имеют токсическое влияние на почки, могут являться причиной заболевания.
Сюда можно отнести: отравление грибами, сульфаниламидами, некоторыми видами антибиотиков. Ошибки при переливании не той группы крови, продолжительное сдавливание тканей почек (при травме), может наступить ренальная острая форма недостаточности.
Постренальная острая форма случается в том случае, когда мочевые пути почек закупорены камнями, и происходит их двусторонняя обструкция (закупорка).
Опухоли в предстательной железе или в прямой кишке также могут вызывать острое нарушение оттока мочи.

Фазы и симптомы болезни

Симптомы острой почечной недостаточности проявляются постепенно и зависят от фазы, в которой находится болезнь.
На начальной фазе по симптомам невозможно определить как само заболевание, так и его причину. Состояние больного вялое, сонливое, он жалуется на слабость, потерю аппетита и тошноту. Эта фаза длится не более нескольких дней, иногда часов, а состояние пациента зависит от причины, вызвавшей острую почечную недостаточность.
Например, если это токсическое отравление ядами или кровопотеря — состояние быстро ухудшается в течение нескольких часов, а функция почек резко снижается.
Затем наступает олигонурическая фаза, при которой количество выделяемой пациентом мочи значительно уменьшается. Это объясняется тем, что почки не способны в достаточной мере выполнять свои основные функции по выведению мочи из организма.
Суточный диурез при этом насчитывает не более 500 мл мочи, при этом она темнее, чем обычно, а концентрация белка значительно превышает допустимую норму.
Протеинурия (белок в моче), практически всегда сопровождается увеличением в моче химических элементов, которые в норме содержатся в малом количестве.
Все это сопровождается нарушением кислотно-щелочного баланса в организме (ацидоз).
Из-за того, что моча почками выводится в малом количестве и скапливаться в организме, наступает отек легких, который сопровождается легочными хрипами, рвотой и поносом.
При этом слабость и заторможенное состояние больного усиливается и может завершиться комой. Иммунитет организма резко снижается и возрастает риск присоединения инфекции.
При благоприятном течении болезни наступает полиурическая фаза, при которой происходит увеличение объема мочи до 5 литров за день.
Вместе с мочой вымывается большое количество калия, а это один из важнейших компонентов для работы мышц.
Впоследствии тонус мышечных тканей резко снижается и может привести к парезу (неполный паралич скелетных мышц) и нарушениям в работе сердца (аритмия и тахикардия).
Фаза восстановления по времени занимает от полугода до года.
В этот период работа почек постепенно приходит в норму.

Лабораторная и клиническая диагностика

Определяют острую почечную недостаточность на основе всех имеющихся симптомов и жалоб больного.

Сначала проводится сбор информации об анамнезе болезни и анамнезе жизни пациента.
Необходимо узнать, были ли у больного серьезные отравления, кровопотери или травмы почек. Сахарный диабет, хронические воспалительные поражения почек играют важную роль при диагностике этого недуга.
Если по долгу службы заболевшему приходилось длительное время пребывать в опасных для здоровья условиях, это может сказываться на здоровье почек.
Далее проводится общий осмотр пациента, во время которого оценивается его внешний вид и бледность кожи.
Делают пальпацию области почек, во время которой наблюдается характерная боль.
Назначается анализы: анализ крови, который может показать анемию, анализ мочи, в котором уровень мочевины и креатинина будет превышать норму.
УЗИ или МРТ-диагностика необходимая мера для уточнения диагноза, если собранного анамнеза недостаточно.

Центр Альфа Омега Для Вас – Лучшие Спикеры Рунета!
Присодиняйтесь!