Кардиомиопатия причины

Кардиомиопатия – тяжелое заболевание сердца, которое приводит к нарушению сократительной способности миокарда и развитию сердечной недостаточности при отсутствии патологических изменений со стороны коронарных сосудов, клапанного аппарата, других органов и систем.

Существует три вида кардиомиопатии:
Дилатационная;
Гипертрофияеская;
Рестриктивная.

Кардиомиопатия причины

Причины кардиомиопатии
На сегодняшний день основной причиной кардиомиопатии является генетический фактор, о чем говорит семейный характер заболевания. Однако существует несколько теорий, которые частично объясняют возможную природу кардиомиопатии: вирусная, аутоиммунная и теория апоптоза – сбой запрограммированного самоуничтожения клеток.
Причинами рестриктивной формы кардиомиопатии, кроме наследственной, могут быть еще амилоидоз, саркоидоз, фиброэластоз, гемохроматоз и некоторые другие.

Дилатационная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – истончение стенок сердца с одновременным увеличением объема сердечных камер.
При постепенном развитии заболевания симптомы длительно отсутствуют, так как сердце обладает широкими резервными возможностями. Однако через определенное время (от нескольких месяцев, до одного-двух лет) отмечаются первые признаки заболевания.
Изначально появляется повышенная утомляемость и слабость во время выполнения физической нагрузки, далее – одышка, отеки на ногах, ноющие боли за грудиной. С прогрессированием возникает застой в легких, что сопровождается выраженной одышкой, затруднением дыхания в горизонтальном положении, кашлем. О нарушении системной гемодинамики говорит синюшность кожи, особенно кончика носа, губ, пальцев.

Диагностика ДКМП включает расспрос жалоб, уточнение сведений о наличии такого же заболевания у родственников, объективный осмотр.
Далее выполняется рентгенография органов грудной клетки, где выявляется увеличенное сердце. Косвенно судить об увеличении сердца, а также о его сниженной электрической активности, можно при помощи ЭКГ. К наиболее достоверным методам диагностики дилатационной кардиомиопатии относят ЭХО-КГ, радионуклидные методы, биопсию миокарда. Иногда с уточняющей целью выполняют коронароангиографию.

Основное направление лечения дилатационной кардиомиопатии – устранение или уменьшение симптомов сердечной недостаточности. Для этого назначаются бета-блокаторы, диуретики, ограничивается физическая нагрузка, рекомендуется диета с низким содержанием поваренной соли и животных жиров, что замедляет прогрессирование заболевания и позволяет сохранить здоровье для вас.
При повышении артериального давления применяются ингибиторы АПФ, для профилактики нарушений ритма и тромбообразования назначаются антиаритмики и антикоагулянты соответственно.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии и дальнейшее прогрессирование ДКМП ставит вопрос о проведении трансплантации сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание, при котором наблюдается значительное утолщение стенок сердца без изменения его объема. Данная патология чаще встречается в молодом возрасте и имеет высокий риск внезапной остановки сердца.

Наиболее частый симптом – боли в области сердца самого разного характера, вплоть до приступов стенокардии. Практически у половины пациентов имеются аритмии, которые могут сопровождаться обмороками. Признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки) встречаются редко.

При диагностике учитывается семейный анамнез, клиническая картина заболевания, данные объективного (увеличение размеров сердца, систолический шум) и инструментальных методов исследований.

При ЭКГ находят характерный зубец Q, косвенные признаки гипертрофии миокарда, нарушения ритма. Основной метод диагностики – ЭХО-КГ , которая позволяет выявить увеличение толщины стенок сердца в совокупности со сниженной амплитудой их движения.Подтвердить диагноз позволяет биопсия миокарда.

Консервативное лечение малоэффективно и носит симптоматический характер. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты. Не рекомендуется прием диуретиков, нитратов и сердечных гликозидов.
При выраженной гипертрофии проводится хирургическое лечение в объеме частичного послойного удаления миокарда.

Рестриктивная кардиомиопатия
Рестриктивная кардиомиопатия – отсутствие полноценного расслабления сердца в периоде между сокращениями.
Симптомы заболевания неспецифичны (слабость, одышка, отеки, боль в области сердца, низкая переносимость физических нагрузок, синюшность кожных покровов) и возникают на терминальной стадии заболевания, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью и скорой гибели пациента.

Методы диагностики: ЭКГ, ЭХО-КГ (отмечается утолщение внутренней стенки сердца, уменьшение объема желудочков, наличие жидкости в сердечной сумке). Подтверждает диагноз коронароангиография и биопсия миокарда.
При рестриктивной кардиомиопатии специального эффективного лечения нет. Назначение любых групп препаратов проводится с большой осторожностью.

Поделиться с друзьями
Добавить комментарий