Аппендицит — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни


Теледоктор 24

Аппендицит

Аппендицит — это острое воспаление аппендикса, то есть червеобразного отростка слепой кишки — одна из самых распространенных хирургических патологий во всем мире. Расхожего мнения про «воспаление аппендицита» не бывает, воспаляется сам отросток и в этой ситуации врачи говорят о заболевании — аппендицит. Откуда берется заболевание, как его диагностируют и лечат и есть ли рабочие способы профилактики? Давайте разбираться!

Содержание статьи

  1. Роль аппендикса в организме
  2. С какой стороны аппендицит?
  3. Как часто случается приступ?
  4. Причины: от чего возникает аппендицит?
  5. Симптомы аппендицита
    1. Самый главный симптом и признак
    2. Повышение температуры
    3. Тошнота и рвота
    4. Нарушение стула
    5. Учащение мочеиспускания
    6. Общая слабость
    1. У мужчин
    2. У ребенка
    3. У беременных

    Роль аппендикса в организме

    Аппендикс у взрослых — это участок кишечника, который долгое время считался рудиментом, то есть «бесполезным отростком». При этом он — «пороховая бочка» для организма, готовая «взорваться», то есть воспалиться в любой момент.

    В связи с этим в начале прошлого века врачи провели эксперимент — плановое удаление аппендикса (не дожидаясь его гипотетического воспаления) у новорожденных в Америке и военных в Германии. Результаты были неожиданными — без аппендикса люди чаще страдали от ОРВИ и других инфекционных патологий, а также от нарушения работы кишечника.

    Позже выяснилось, что аппендикс является «резервуаром» лимфоидной ткани и отвечает за иммунный ответ, в том числе за защиту кишечника от вторжения инфекционных агентов.

    С какой стороны аппендицит?

    Аппендикс — это отросток длиной до десяти сантиметров, который отходит от кишки и слепо заканчивается в брюшной полости. При этом, являясь частью кишечника, в пищеварении он участия не принимает.

    Расположение червеобразного отростка — справа, в нижней части живота, поэтому при его воспалении пациент чувствует дискомфорт в этой области.

    Как часто случается приступ?

    Считается, что приступ аппендицита диагностируется у 4-6 пациентов на 1000 человек нашей страны ежегодно. По статистике, он чаще встречается у женщин молодого возраста, но иногда случается и у детей.

    Причины: от чего возникает аппендицит?

    Еще пару десятилетий назад среди основных причин развития аппендицита называли нарушения питания, точнее употребление продуктов-провокаторов: семечки, орешки, обилие мяса в рационе и др. Однако, на данный момент нет веских факторов, подтверждающих эту теорию.

    Иногда в удаленном воспаленном аппендиксе обнаруживают инородные тела — непереваренную пищу, пломбу, мелкие предметы и др. Попадая внутрь отростка, они провоцируют воспаление и болевой приступ.

    Также в аппендикс «обратным током» может заноситься содержимое из кишечника, что приводит к закупорке отростка и последующему воспалению. У детей причиной аппендицита могут стать глистные инвазии. При малейшем подозрении на аппендицит нужно проконсультироваться с врачом.

    Симптомы аппендицита

    Аппендицит протекает у каждого пациента по индивидуальному сценарию, среди характерных симптомов можно выделить боль, повышение температуры тела, тошноту и изменение стула.

    Самый главный симптом и признак

    Основным признаком аппендицита у взрослых является боль. Она возникает в низу живота справа и усиливается в утреннее и ночное время. У детей нередко наблюдаются нечётко выраженные неприятные ощущения по всему животу.

    Важный диагностический признак заболевания — симптом Кохера — смещение и локализация боли в правой подвздошной области, то есть на середине расстояния между паховой складкой и пупком. Если у вас возникли подозрения в симптомах — получите дистанционную консультацию нашего гастроэнтеролога..

    Повышение температуры

    Температура при аппендиците может повышаться до субфебрильных цифр или же оставаться в пределах нормы. Опытные диагносты обращают внимание на разницу между измерением температуры в подмышке и в прямой кишке — увеличение разницы на градус выше нормы может служить косвенным признаком острой патологии.

    Тошнота и рвота

    Нередко на фоне боли возникает тошнота и одно-двукратная рвота. Это происходит в результате раздражения нервных окончаний брюшины в области воспаления. В отсутствии своевременной помощи в течение нескольких дней тошнота может усиливаться, а рвота возобновляться на фоне общей интоксикации организма.Если не обратиться за помощью, через двое суток от момента начала заболевания рвота может возобновиться, но уже на фоне развивающегося перитонита и общей интоксикации организма.

    Нарушение стула

    Иногда наблюдается разжижение и учащение стула, однако понос не является характерным признаком заболевания.

    Учащение мочеиспускания

    Этот симптом аппендицита чаще наблюдается у женщин, что связано с раздражением тазовой брюшины или с воздействием воспаленного аппендикса на мочевой пузырь или правый мочеточник при их близком расположении.

    Общая слабость

    Недомогание, снижение аппетита, слабость и головокружение развиваются на фоне общей интоксикации организма.

    Неприятные ощущения при аппендиците могут стихать, а потом возобновляться вновь. Это не должно успокаивать — важна консультация опытного врача и исключение хирургической патологии.

    Признаки аппендицита

    Как и любое другое заболевание, аппендицит имеет свои особенности и отличительные признаки. Разберемся, разнятся ли они у разных групп людей.

    У мужчин

    Аппендицит у мужчин и женщин протекает с одинаковой симптоматикой. Однако, при острой боли в ряде случаев у представительниц прекрасной половины человечества исключают гинекологические проблемы.


    Теледоктор 24

    У ребенка

    Острый аппендицит у ребенка врачи нередко связывают с быстрым ростом и активной перестройкой организма. Большой сальник у детей является менее развитым, в связи с чем он не может выполнять свои функции так же активно, как у взрослых.

    У беременных

    Расположение внутренних органов, в том числе слепой кишки с червеобразным отростком, в период ожидания ребенка меняется. Они «отодвигаются» постоянно растущей маткой в стороны и вверх. В связи с чем, острый аппендицит у беременных, сама боль, локализуется выше, чем у обычного взрослого человека. Причем, чем больше срок беременности, тем выше находится область дискомфорта. Также будущие мамы предъявляют жалобы на тянущие ощущения внизу живота, тошноту, рвоту и ухудшение самочувствия.

    Обратите внимание! Важно, чтобы врач, ведущий беременность и роды, учитывал проведенную аппендэктомию и наличие свежих швов на брюшной стенке при выборе тактики родовспоможения.

    Как определить, что начался приступ?

    Несмотря на то, что каждый хирург неоднократно сталкивался с этим диагнозом, установить его бывает непросто. Это связано с атипичными проявлениями, в том числе и локализацией боли слева и даже в области поясницы. Такая ситуация наблюдается в 5-8 % случаев диагностированного аппендицита при альтернативном расположении аппендикса — например, в малом тазу или забрюшинном пространстве.

    Как распознать аппендицит у взрослого

    Предварительный диагноз хирург ставит на основании жалоб пациента, характерных признаков и данных осмотра.

    Ряд зарубежных специалистов предполагают, что при аппендиците в биохимическом анализе крови можно обнаружить повышение уровня общего билирубина, однако, научных подтверждений это предположение пока не имеет.

    Не доказала свою обоснованность и рентгенография кишечника, которая может лишь косвенно указывать на какую-либо патологию в брюшной полости и чаще всего требует определенной подготовки к проведению, осуществить которую в экстренной ситуации не всегда возможно.

    Осложнения аппендицита

    При отсутствии своевременной помощи и лечения аппендицит нередко осложняется перитонитом или острым воспалением брюшины. Происходит это после разрыва аппендикса, когда содержимое отростка и даже гной буквально «растекаются» по брюшной полости. Некоторые пациенты рассказывают, что почувствовали внутри себя звук лопнувшего шарика, для других же основным признаком является резкое ухудшение самочувствия.

    К сожалению, перитонит является тяжелым состоянием и требует интенсивного лечения в условиях стационара, в противном случае высока вероятность летального исхода. Получите консультацию нашего врача по телефону — он ответит на все интересующие вас вопросы в любое удобное время.

    Диагностика заболевания

    Аппендицит выявляется посредством сбора анамнеза и осмотра пациента, подтвердить диагноз помогают анализы крови и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

    1. Осмотр и сбор анамнеза

    Этот этап в диагностике аппендицита является основным и ведущим. Доктор подробно расспрашивает где и когда появились боли, куда они «отдают», есть ли дополнительные жалобы.

    При осмотре обращают на себя специфические признаки:

    резкое усиление боли в животе при быстром снятии руки с передней брюшной стенки после надавливания

    появление или усиление болей в правой части живота при толчковых движениях пальпирующей руки

    появление или усиление болей в правой нижней части живота при положении пациента на левом боку

    его еще называют симптомом скольжения по рубашке — доктор через одежду совершает очень аккуратное скольжение по передней брюшной стенке сверху вниз по и это вызывает усиление неприятных ощущений в конечной точке движения

    появление неприятных ощущений в правой подвздошной области при поднятии пациентом прямой правой ноги

    появление боли в области малого таза в положении лежа при сгибании и повороте кнаружи правой ноги

    2. Лабораторные анализы

    В анализах крови могут обнаруживаться воспалительные изменения, в том числе увеличение уровня С-реактивного белка и рост уровня лейкоцитов.

    3. Инструментальная диагностика

    Среди всего арсенала инструментальной диагностики эффективно использование только УЗИ органов брюшной полости, позволяющее визуализировать воспаленный червеобразный отросток.

    Важно! Это исследование информативно не всегда и может быть использовано только в составе комплексного обследования.

    Можно ли сразу точно поставить диагноз

    Диагностика базируется на осмотре и тщательном сборе анамнеза. Однако, в некоторых случаях требуется наблюдение в условиях стационара прежде, чем будет выполнена операция. Это необходимо для уточнения необходимости хирургического вмешательства и выбора оптимальной тактики лечения.

    Как лечить аппендицит

    Острый аппендицит без лечения чреват тяжелейшими последствиями, представляющими угрозу для жизни. Поэтому важно без промедления провести оперативное лечение — удалить воспаленный аппендикс и назначить антибактериальную и противовоспалительную терапию.

    Раньше операция выполнялась через открытый доступ, то есть через разрез на передней брюшной стенке. В настоящее время такой подход практикуется у беременных женщин на поздних сроках, а также при наличии осложнений или невозможности определения локализации аппендикса.

    Во всех остальных случаях операцией выбора является лапароскопическое вмешательство — удаление воспаленного червеобразного отростка через небольшие проколы/разрезы в брюшной стенке. Это позволяет добиться хороших результатов, при этом уменьшить болевые ощущения и риск осложнения после операции, а также сократить период восстановления.

    Обезболивающие средства «смазывают» клиническую картину, поэтому до приезда Скорой помощи не рекомендуется принимать анальгетики и спазмолитики. Мы можем обеспечить приезд врачей в кратчайшие сроки для быстрой постановки диагноза и помощи..

    Кому нельзя делать операцию

    Временным противопоказанием к аппендэктомии является аппендикулярный инфильтрат — в таком случае врачи сначала проводят антибактериальную терапию, добиваются уменьшения выраженности воспалительного процесса и затем оперируют пациента.

    Рекомендации по восстановлению в послеоперационный период

    При малоинвазивной лапароскопической операции период восстановления занимает не более недели. В это время рекомендуется придерживаться щадящего рациона питания, ограничить физическую активность, отказаться от посещения бани, бассейна, сауны и пляжа. Вернуться к занятиям спортом можно спустя 2-3 месяца после вмешательства.

    Как вылечить аппендицит средствами народной медицины

    Использование при аппендиците средств народной медицины не только неэффективно, но и по-настоящему опасно для здоровья и жизни человека. Единственным эффективным способом лечения при данном заболевании является операция.

    Важно! Нельзя использовать грелку и любые другие тепловые приспособления для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения в животе. Такое воздействие усилит воспаление и быстрее спровоцирует осложнения, в том числе и перитонит.

    Частые вопросы

    Это воспаленный червеобразный отросток, который выглядит увеличенным в размере и отекшим.

    К сожалению, это совсем не так. Локализация неприятных симптомов не может считаться определяющей, так нередко она возникает не только справа, но и в районе пупка, а также «разливается» по всему животу. Заболевание имеет немало атипичных проявлений, особенно, если речь идет о детях, беременных женщинах и пожилых людях.

    Тошнота и рвота не являются характерными симптомами для аппендицита, однако такие жалобы могут возникать и сопровождаться снижением аппетита и диареей.

    Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и терять драгоценное время. При интенсивной боли в животе рекомендуется вызвать Скорую помощь и предоставить врачам возможность поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

    Каждый случай аппендицита индивидуален. Кто-то терпит и откладывает визит ко врачу несколько дней, у других же происходит разрыв аппендикса и развивается перитонит в течение нескольких часов.

    Чаще всего она возникает в нижней части живота справа и усиливается в утреннее и ночное время. У детей нередко наблюдаются нечётко выраженные боли по всему животу.

    Диагностикой и лечение аппендицита и его осложнений занимается хирург.

    У каждого человека индивидуально, характерными признаками является ухудшение самочувствия, боль в животе, повышение температуры тела.

    ИсточникИсточник

    Похожие статьи

    • Пневмоторакс — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

      Пневмоторакс Спонтанный пневмоторакс — одна из самых опасных и тяжелых травм. С ней сталкиваются 10%, и каждый десятый из тех, кто столкнулся со…

    • Артрит — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

      Артрит Заболевание 21 века, от которого страдает все больше людей с каждым годом. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения на него…

    • ПТСР: Посттравматическое стрессовое расстройство — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

      Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Негативные события, оказавшие сильное эмоциональное воздействие на психику, часто не проходят…

    • Болезнь Альцгеймера — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

      Болезнь Альцгеймера С возрастом жизнь человека затухает. У него становится меньше сил на выполнение простых бытовых действий, а увлечения уже не приносят…

    • Ложный круп — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

      Ложный круп Ложный круп называют детской болезнью. По статистике, почти половина случаев этого заболевания приходится на возраст от двух до трех лет….

Поделиться с друзьями
Добавить комментарий